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门静脉短路

2018-05-15

来源:名望伴侣动物医院

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简介:


      门静脉短路(又叫肝门静脉系统分流,简称PSS),是指门静脉与后腔静脉之间存在迂回肝脏的血管,使血液不能通过门静脉流入肝脏而直接流向后腔静脉所引发的一种疾病。它分为先天性短路和后天性短路。


      约克夏梗、迷你雪纳瑞、拉萨狮子犬和西施犬均有肝外门静脉短路的家族倾向性。


      巡回犬、爱尔兰塞特犬、猎狼犬和其它大型犬易发肝内门静脉短路。


发病机理:


       门静脉短路,是由于肝脏未能去除的有毒物质(如氨和其它脑毒素、吸收的细菌、内毒素)和肝总血流量少于正常门静脉血流量的80%引发的结果。由于门静脉血液携带肝脏所需的50%氧气并含有重要的营养因子,尤其是胰岛素,故门静脉血流量的减少会导致肝细胞再生能力和功能减退。


临床特征:


       犬猫门静脉短路典型临床表现是肝性脑病。与摄入肉类食物或胃肠道紊乱有关,如呕吐、腹泻或异食癖。许多患病动物喜食水果和蔬菜日粮胜于肉类食物。其它临床症状,如多饮多尿、尿酸盐结石和麻醉剂或镇静剂耐受力低下。


 


病例:


品种:雪纳瑞


年龄:1.5岁


性别:公


主诉:呕吐


现病史:从幼年时期开始进食后常出现精神沉郁,嗜睡,呕吐。呕吐较频繁。


        曾前往其他医院打止吐针,消炎针,未见明显好转。


        疫苗史完全,驱虫史完全。


临床检查:BW=4kg ,T=38.7℃。犬只体况偏瘦。精神状态一般。


实验室检查:

检查表

血常规:

WBC、GRANS 升高



生化:

ALT、AST 升高,

UREA、CREA 降低,

NH3,升高,

生化指标符合门静脉短路临床特征。

X光片

30min后拍摄


X光片

1h后拍摄


X光片

1.5h后拍摄


X光片:

肝脏体积较小

胃肠道排空正常  


X光片

超声印象:


   1、双侧肾脏轮廓平滑,皮质回声均匀,皮髓质分界尚可,双侧肾脏肾盂憩室内可见多个强回声反射伴后方清洁声影,左侧肾脏长轴约4.84cm,右侧肾脏长轴约4.42,右侧肾盂深径约0.50cm。


2、膀胱充盈尚可,膀胱壁平滑,腔内可探及强回声光点反射伴后方清洁声影。


3、肝脏轮廓平滑,实质回声均匀,脉管纹理尚可,肝脏尖位于肋弓内。


4、胆囊充盈,胆囊壁平滑,腔内呈无回声伴后方回声增强。


5、脾脏轮廓平滑,实质回声均匀。


6、胃肠道空虚,胃肠道壁层结构清晰。


超声提示:


   1、双侧肾脏结石,膀胱内泥沙样结晶。右侧肾盂轻度扩张。


2、肝脏体积偏小。


3、脾脏、胰腺未见明显异常。


4、胃肠道结构未见明显异常。


初步诊断:


         综合病史、临床症状和实验室检查结果可得出,诊断结果为:疑似门静脉短路。


         进一步确诊还需进行门静脉造影术、CT扫描、经结肠门脉闪烁扫描术、测定门静脉压和肝活组织检查。


治疗:


1手术治疗:结扎短路血管。


    目前该手术难度大,手术风险大,手术材料难以获得,因此建议主人通过对症治疗维持生命并通过饮食控制临床症状。但单纯食物控制并不能替代手术治疗。


2饮食控制:


(1)食用限制蛋白日粮,少食多餐。


(2)乳果糖


(3)抗生素治疗:甲硝唑、阿莫西林


总结:

     门静脉短路见于各种犬。大多是先天性的,多在1-2岁发病。患病动物吃肉食就会出现症状,大多喜吃素食。患门静脉-体循环短路的动物,一般发育差,活动少,嗜睡。进食后2小时左右出现大量流涎,癫痫样发作。症状轻微则主要出现消化系统症状,如原因不明的食欲不振、呕吐、腹泻等。由于大量的氨和尿酸从肾脏排泄而易引起尿路结石。如果不及时治疗,则会由于肝脏机能障碍而死亡。


    短路血管的结扎是治疗的最佳选择。如果不使用手术,治疗时应采用低蛋白食物,增加乳果糖和阿莫西林或甲硝唑,用以改善脑病症状。


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